Title: Comparison of laparoscopic ultrasound and cholangiography during laparoscopic cholecystectomies. Results of a prospective study.

Abstract [French]: Objectifs - Comparaison, au cours d'une etude prospective, de I'echolaparoscopie et de la cholangiographie pour la mise en evidence d'une lithiase de la vaie biliaire principale et la detection d' anomalies de I'anatomie biliaire lors des cholecystectomies lapa-roscopiques. Methodes - Chez 600 malades consecutifs, cholecystectomises sous laparoscopie, I'operateur a tente de realiser systematiquement ces 2 methodes d'exploration des voies biliaires. Resultats - La faisabilite de I'echolaparoscopie a Me de 100%. La cholangiographie n' a pu etre effectuee que dans 498 cas (83%). La duree moyenne de I'echolaparoscopie a ete significativement plus courte que celie de la cholangiographie (10,2 versus 17,9 minutes, P =0,0001). Quarante cas de lithiase de la voie biliaire principale ont ete constates en per-operatoire (7% des malades). Les resultats des 2 methodes pour sa detection ont ete comparables. La sensibilite et la specificite de I'echolaparoscopie ont Me respectivement de 80% et de 99%, celles de la cholangiographie de 75% et de 98%. Pour I'echolaparoscopie, les faux negatifs et les faux positifs ont Me constates lors des 45 premieres explorations de chaque operateur. Par ailleurs, 30 anomalies de I'anatomie biliaire ont ete individuali-sees en cholangiographie centre seulement 15 en echolaparoscopie. Conclusion - L'echolaparoscopie est rapide a effectuer et peut toujours etre realisee. Elle est comparable a la cholangiographie pour la detection d'une lithiase de la voie biliaire principale. Une formation specifique est necessaire pour optimiser son efficacite. L'echolaparoscopie meconnait des anomalies de I'anatomie biliaire.